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精彩回顾3 | 儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识解读

2023-06-08






澳门新葡澳京官网医疗“「肺」你不可,灵动「甲乙」呼吸道感染精准诊断临床检验专题研讨会”于南昌CACLP博览会圆满落幕。本次会议邀请到全国多位专家就临床检验的热点问题进行交流探讨,内容丰富,精彩纷呈。本篇针对深圳市儿童医院感染科邓继岿分享的呼吸道病原核酸检测共识解读及病例分享这一主题做进一步的精彩回顾和剖析。




为规范儿童呼吸道感染病原体核酸检测的临床应用,提升儿童呼吸道感染病原体的诊断水平,实现国家卫生健康委制定的《2021 年国家医疗质量安全改进目标》中“提高呼吸道病原核酸检测率”的目标,特组织临床微生物学、分子生物学、临床医学及检验医学等各相关领域专家。结合国内外文献最新进展,形成《儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识》,以指导儿童呼吸道感染病原体的核酸检测,整体提升儿童呼吸道感染病原体诊断能力。






呼吸道病毒多重核酸检测一份样本,一次扩增能同时检测多种病原体,检测效率更高,有助于提高混合感染检出率。






2012-2015年用抗原检测的30443例样本中仅530例副流感阳性,阳性率仅为1.7%。





而2020年通过核酸检测7835例样本中有688例为副流感阳性,阳性率为8.78%;副流感病毒通过抗原阳性率很低,通过核酸检测副流感阳性率能够大幅度的提高,提示副流感病毒的核酸检测对临床诊疗有非常大的帮助





为期两年半的一项研究,在2021年1月份人偏肺病毒最高峰检出率高达32.57%,所以有的月份人偏肺病毒存在高度流行,在人偏肺病毒的流行中,有一部分患者症状严重甚至需要入住ICU,比如脑病的发生以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。对呼吸道感染患者进行积极有效的核酸检测,对于认识人偏肺病毒的流行病学,以及临床诊治有很大的帮助。





从2014年到2018年,在我们住院期间的这些呼吸道感染的儿童,用PCR方法去检测病原。结果提示在2016年9月份出现百日咳鲍特菌的高峰,检出率为8%以上。由于临床症状表现很不典型,不通过核酸检测不能够诊断出百日咳鲍特菌感染。





从2014到2022整个百日咳病例变化的情况,2019年报告了30000多例百日咳病例。新冠来了以后病例数下降,但在2022年又出现增高的趋势。很多医院还没有开展百日咳检测,这一部分百日咳病例数可能只是冰山一角。






对于大环内酯类药敏感的百日咳鲍特菌,用大环内酯类药治疗就会很清楚的看到,临床症状逐步好转,咳嗽逐步减轻,核酸载量呈现逐步下降。但对于耐大环内酯类百日咳鲍特菌的治疗,用大环内酯类的抗菌药物治疗,核酸载量仍会往上攀升,说明治疗是无效的,而且患者的症状没有改善,因此就要考虑及时的换用二线的磺胺来进行治疗,用药后很快看到患者症状在好转,而且核酸载量也开始逐步下降。目前很多医院做不了这个百日咳鲍特菌的培养和药敏,而核酸检测是很好的检测方式,做好动态的监测能够给临床提供足够的信息支持来进行抗菌药物及时的调整。




文字丨中央市场部
编辑丨中央市场部
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图片丨来源于CACLP卫星会